. Dr. Kağan Kocatepe'nin youtube kanalında hazırladığı video içeriğinin transkripsiyonu video sayfanın en aşağılarında Ultrasonda çıkan her "kist" gerçek kist midir? Çeşitli nedenlerle, herhangi bir jinekolojik sorun olmamasına rağmen yapılan ultrasonografide, radyolog tabii ki gördüğü zaman söylemek durumunda bunu, "yumurtalıkta kistik yapı saptanmıştır" diye, hemen yazıyor ve imzalayıp gönderiyor, "jinekolojik muayene önerilir" diye. Bunların önemli bir kısmı aslında kist falan değil. Bunların önemli bir kısmı yumurtalıkta aylık olarak oluşan folikülün kendisi. Kadın Genital Organları ve Üreme Anatomisi Şimdi bu makete bakacak olursak video her ay düzenli olarak sağ veya sol yumurtalıktan bir adet yumurta seçiliyor. Bu etrafında bir sıvı biriktirecek şekilde folikül adını verdiğimiz yapıya dönüşüyor. Folikül içi sıvı dolu kesecik demek. Çatlayana kadar, bu yaklaşık olarak 20 mm çapına kadar gelebiliyor, ondan sonra çatlıyor, gidiyor. Belli bir süre sonra burada corpus luteum dediğimiz yapı, sarı cisim oluşuyor. Şurada görebiliriz video. Sarı cisim de buradan progesteron salgılamaya şurada progesteron salgılamaya devam ediyor yumurtlama sonrasında. Şimdi, herhangi bir dönemde siklusun herhangi bir döneminde yapılan ultrasonografide yumurtlama öncesi dönemde folikül saptanabilir. Ultrasonografide o şekilde yansıyor genelde. Bazen corpus luteum, o sarı cisim dediğimiz yapı yani yumurtlamadan sonra, o yumurtlamanın olduğu yumurtalıkta oluşan ve progesteron salgısından sorumlu olan yapı biraz daha büyük olabiliyor. Bu ultasonografiye yumurtalık kisti şeklinde yansıyabiliyor. Kanamalı corpus luteum dediğimiz, corpus luteum hemorrhagicum, biraz böyle hakikaten kist gibi bir yapı arz edebiliyor. Bazen corpus luteumun kendisi bile kist gibi bir yapı arz edebiliyor. Biz bunun ayrımını renkli dopplerde yapabiliyoruz. Renkli dopplerde böyle etrafında damarlanmadan oluşan bir hale gördüğümüz zaman ''Ring of fire'' deniyor buna, İngilizce radyolojik terim olarak. Bunun corpus luteum olduğunu anlıyoruz tabii ki siklusun gününü de dikkate alıyoruz. Adet döngüsünün gününü de. Demek ki, radyolojiye kist olarak yansıyan birinci yapı corpus luteumun kendisi olabilir. İkincisi de o ay o folikül dediğimiz içi sıvı dolu kesecik çatlamamış olabilir. Yani yumurtlama olmamıştır. O kesecik çatlayacağı yere, daha da sıvı biriktirmiştir içinde. Ne olmuştur? Kist gibi görünmeye başlamıştır. 30 mm olmuştur, 40 mm olmuştur. Hatta bazen 10 cm'ye kadar ulaşanını gördüm. Ne oluyor? O çatlamamış yumurta, adet kanamasının gecikmesine neden olabiliyor. Lekelenme tarzında kanamaya neden olabiliyor. Her şeyden önce yumurtalıkta kist görünümü arz etmesine neden oluyor. O kist yapısı gerçek bir kist zannediliyor halbuki o çatlamamış bir yumurta esasen. Ama radyolog tabiki ne yapacak, onu kist olarak bize gönderecek. Ama kist değil o. Çatlamamış yumurta ne oluyor? Genelde bir sonraki adet döngüsünde kendi kendine çatlıyor gidiyor. Bazen bu çatlama ağrılı olabiliyor. Ağrılı olmasa bile, o çoğunlukla %95 oradan çatlayarak gidiyor. Vücut geçen ayki halledemediği olayı bir sonraki ayda halletmiş oluyor yani. Burada esas anahtar kelimeler şunlar hemen böyle biz radyologtan rapor geldiği zaman kist diye atlamıyoruz böyle hemen ameliyat yapalım falan filan diye. Biraz böyle değerlendiriyoruz. Her şeyden önce hastanın yaşı. Şimdi kist üreme çağında olduğu zaman farklı menopozda olduğu zaman farklı henüz daha adet görmemiş genç bir kızda olduğu zaman farklı. Üreme çağında olduğu zaman bir kere bir kenara koyuyoruz onu. Çok büyük ihtimalle bu fizyolojik bir şey diye. Adet döngüsünün de günlerini de dikkate alıyoruz. Eğer yumurtlama döneminden sonra olmuşsa özellikle de adeti gecikmişse lekelenme tarzında kanama gibi şeyleri varsa hemen diyoruz, bu çatlamamış yumurta büyük ihtimalle. Onu da bir artı puan olarak kenara koyuyoruz. bu artı puanlar bizim hastayı, yani kadını ameliyat etmeden, gözlemleyerek, biraz sabrederek bekleyerek kendi kendine kaybolmasına imkan vermemizi sağlıyor. Halbuki çok acele edilirse en ufak bir ağrıda falan filan panik olunursa ameliyat edilebilir ama çoğunlukla da gereksiz ameliyat edilmiş olur diyeyim. Yani radyolojiden kist var raporu geldiği zaman özellikle üreme çağında bir kadında bunun gerçek bir kist olma olasılığı oldukça azdır. Video Yumurtalıkta ultrasonda kist çıkması ne zaman riskli bir durumdur, ameliyat gerekir mi, kaybolur mu? Konu Sahibi Zuzu8877 1 Arkadaşlar merhaba değerim 2150 cumartesi kesede görüldü alttan muayene olamıyorum normal ultrasonda bebek ne zaman görülür acaba yardımcı olabilir misiniz ? Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 861 gün geçti. Sermec BERAT'IM sana cennet bana sabr düştü ❤️🕊️👶 Konu Sahibi Zuzu8877 2 Arkadaşlar merhaba değerim 2150 cumartesi kesede görüldü alttan muayene olamıyorum normal ultrasonda bebek ne zaman görülür acaba yardımcı olabilir misiniz ? Canım onu yem BIlmıyorum ama su an seninle aynıyız sanırım benım kese 4+4 te göründü doktor direk 2 hafta sonra cagırdı sanırım dırek kalp atısı için o zaman cagırdı yanı 10 gun sonra yıne gıtcem Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 407 gün geçti. Konu Sahibi Zuzu8877 3 Arkadaşlar merhaba değerim 2150 cumartesi kesede görüldü alttan muayene olamıyorum normal ultrasonda bebek ne zaman görülür acaba yardımcı olabilir misiniz ? 6 haftadan itibaren görülebilir Konu Sahibi Zuzu8877 4 6. haftada karından görünür yani benimki öyle göründü Konu Sahibi Zuzu8877 5 Canım onu yem BIlmıyorum ama su an seninle aynıyız sanırım benım kese 4+4 te göründü doktor direk 2 hafta sonra cagırdı sanırım dırek kalp atısı için o zaman cagırdı yanı 10 gun sonra yıne gıtcem Benimde şuan 4+6 bayramdan sonra gel dedi ama işte sabırsızlık daha önce görülme ihtimali varmı diye çok merak ediyorum Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 861 gün geçti. Konu Sahibi Zuzu8877 6 6. haftada karından görünür yani benimki öyle göründü Uzun süre bekledim ve şimdi anlıyorum ki hamileyim demeklede bitmıyormuş her yeni gün yeni bir heyecan Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 861 gün geçti. Konu Sahibi Zuzu8877 7 Uzun süre bekledim ve şimdi anlıyorum ki hamileyim demeklede bitmıyormuş her yeni gün yeni bir heyecan Oo doğurana kadar bitmicek o heyecan merak etme ben her gün hala tedirginim doğursam da bi pskolojim düzelsin diye bekliyorum ama yolum uzun daha Sermec BERAT'IM sana cennet bana sabr düştü ❤️🕊️👶 Konu Sahibi Zuzu8877 8 Benimde şuan 4+6 bayramdan sonra gel dedi ama işte sabırsızlık daha önce görülme ihtimali varmı diye çok merak ediyorum Bende cok merak ediyorum ama bekliycez maalesef Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 407 gün geçti. Konu Sahibi Zuzu8877 9 Oo doğurana kadar bitmicek o heyecan merak etme ben her gün hala tedirginim doğursam da bi pskolojim düzelsin diye bekliyorum ama yolum uzun daha Allh yolculuğumuzu kazasız belasız naip etsin Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 861 gün geçti. Konu Sahibi Zuzu8877 10 Allh yolculuğumuzu kazasız belasız naip etsin Amin inşallah canım Konu Sahibi Zuzu8877 11 18 eylülde transfer oldu kaç haftalık oluyor acaba Konu Sahibi Zuzu8877 12 Alttan muayene zamanlar olucak Hamilelik günlüğü Doğumdan bu güne 944 gün geçti. Çikolata kisti, üreme çağındaki kadınların büyük bir kısmında görülen bir sorundur. Rahim iç tabakası her ay adet döngüsü ile kalınlaşır. Kalınlaşan bu tabaka, gebeliğin oluşmama durumunda belirli süre aralıkları ile vücuttan atılır. Ancak rahim iç tabakası rahim iç yüzeyi haricinde farklı bir alana yerleştiğinde alışkanlıklarını sürdürmeye devam eder ve adet döngüsüyle beraber kalınlaşır. Bu doku yine adet döngüsü ile kanayarak vücuttan atılmaya çalışılır. Endometriozis sorunun yerleştiği alanlar vajinayla dış ortama açılan rahmin tersine kapalı yapılardır. Kanamanın vücut dışına atılma şansı yoktur. Endometriozis de genellikle bu kapalı sistemler içerisinde karın boşluğuna ya da yumurtalık dokusuna yerleşir. Her adet döngüsünde yaşanan bu kanama durumunun, vücut tarafından düzenlenmesi ve kanamanın yok edilmesi, ilgili alandı ciddi sorunlara yol açabilir. Bu sorunlar iltihap ve yapışıklıklardır. Yapışıklıklar ne kadar ciddi ise kadının belirtileri de o kadar şiddetli yaşanır. Ancak unutulmaması gereken, bahsettiğimiz ’iç kanaması durumunun’’ ciddi boyutlarda olmadığıdır. Bu sebeple endişelenmeye gerek yoktur. Adet kanaması ile vücut dışına çıkan kan genellikle oldukça az miktardır. Hayati tehlike teşkil etmez. Çikolata kistinden sorunundan mustarip olan kadınlarda en yaygın olarak görülen şikayetlerden biri, adet sürecinde, cinsel ilişki sırasında ya da herhangi bir zamanda meydana gelen alt karın ve kasık ağrısı olmaktadır. Kimi zaman bu ağrı yalnızca bel ağrısı ya da sırt ağrısı şeklinde de algılanabilir. Cinsel ilişkide sırasında duyulan ağrı özellikle derin duyulur. Çikolata kistinin yol açtığı belirtilerin ne derece hissedileceği ve neler olacağı, hastalığın nerede olduğuna bağlıdır. Bunun dışında hastalığın ne kadar yayıldığı da bu konuda belirleyici bir özelliktir. Çikolata kisti, hiçbir belirti de vermeyebilir. Şikayeti olmayan ve rutin jinekolojik muayenesini yaptıran bir kadından tesadüfen saptanabilir. Çikolata kistinin hastada çeşitli şikayetlere sebep olma sebebi, dokunun yer aldığı bölgede her ay adet kanaması gibi bir kanama alışkanlığı göstermesidir. Ayrıca yol açtığı şikayetler, kanamanın alanda sebep olduğu iltihabi reaksiyona, bunun dışında kanamanın kalıntılarının sebep olduğu yapışıklıklara ve her ay gelişen kanamanın artıklarının toplanıp birikmesine ve kitle oluşumuna yol açması ile alakalıdır. Bu kitleler, çikolata kistini oluşturur. Yapışıklıkların yol açtığı sorunlar tüplerin yapışıklıklar sebebiyle tıkanması, meydana gelen yapışıklıkların Fallop tüpünün saçaklarının fonksiyonunu bozması ve yumurtlama sırasında salınan yumurta hücresinin bu yapışıklıklar arasından Fallop tüpü içine geçememesi sebebiyle kısırlık, cinsel ilişkide ağrı, kronik pelvik ağrı gibi sorunlara yol açar. Çikolata kisti nasıl teşhis alır? Bahsettiğimiz belirtilerin birinin ya da birkaçının kadının mevcut olması endometriozis sorunun araştırılması için yeterli sebeplerdir. Endometriozisin kesin olarak teşhisi ise cerrahi işlemle alınan örnek şüpheli dokuların patolojik olarak araştırılması ile konur. Bunun dışında vajinal ultrasonografi de çikolata kistlerinin teşhisi için %90’dan fazla doğruluk verir. Çikolata kisti teşhisinde ultrason görüntüsünün önemi nedir? Çikolata kistinin teşhisini koymak için ultrason oldukça yaygın olarak uygulanan bir yöntemdir. Özellikle çikolata kisti ilerlemiş ise ultrason görüntüsünden oldukça rahat teşhis edilebilir. Çikolata kistinin kendine has belirtileri olması sebebiyle, doktor ultrason yaparken çikolata kisti tespit etmeye ağırlık verir. Ancak çeşitli durumlarda ultrason yeterli olmayabilir ve kesin tanı için ilave testler gerekebilir. Çikolata kisti nüks eder mi? Çikolata kistinin 4 evresi vardır. 3. Ve 4. Evre ise, çikolata kistinin en çok ilerlediği ve ultrasonda en kolay görüntü alınabildiği evrelerdir. Çikolata kistinin bu ilerlemiş evrelerinde hasta belirtileri daha şiddetli yaşar. Bu sebeple cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulabilir. Çikolata kisti için cerrahi yöntemler çoğunlukla laporoskopi yöntemi ile yapılmaktadır. Ancak kapalı ameliyatın yani laporoskopinin uygulanamayacağı hastalara açık yöntemle ameliyat yapılabilir. Çikolata kistinin cerrahi yöntemle tedavi edilmesinin ardından tekrar ortaya çıkması, ameliyat yöntemine ve cerrahın becerisine bağlıdır. Ancak bazı durumlarda cerrah ne kadar başarılı olursa olsun, mikroskobik boyutlarda çikolata kisti kalabilir ve zamanla büyüyebilir. Bu sebeple de hasta yeniden çikolata kisti belirtileri yaşar. Bu sebeple ikinci bir cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulabilir. Çikolata kisti operasyonu geçiren bir kadın sonrasında gebe kalabilir mi? Çikolata kisti sorunu olan ancak çocuk sahibi olmak isteyen anne adayları, çikolata kisti için ameliyat olduktan sonra gebe kalma şansına sahip olabilir. Ancak gebe kalma şansı her kadına göre, yapılan ameliyata, cerrahın deneyimine ve kadının yumurtalık rezervlerine göre değişmektedir. Bu sebeple gebe kalma şansını oransal olarak belirtmek mümkün değildir. Çikolata kisti operasyonu ardından kadının kendi kendine gebe kalabilmesi için 6 ay süreyle beklenir. Bu süre zarfında çift, korunmadan ve düzenli olarak cinsel ilişkide bulunmalıdır. Şayet kadının yaşı henüz genç ise bu bekleme süresi 1 seneye kadar uzatılabilir. Ancak anne adayının yaşı ilerlemiş ise bekleme süresi 6 ay ile sınırlıdır. Gebelik bu süre zarfında elde edilememiş ise yardımcı üreme yöntemlerine başvurmak en doğrusu olacaktır. Tüp bebek tedavisi, yardımcı üreme yöntemleri arasında en başarılı tedavi yöntemidir. Ancak tüp bebek tedavisinden önce aşılama gibi yöntemler de denenebilir. Anne adayının yaşı 35’ten fazla ise, aşılama gibi yöntemlerle zaman kaybetmemeli ve mümkünse tüp bebek yöntemine başvurmalıdır. Yaşın ilerlemesi sebebiyle çocuk sahibi olma şansı azalmaktadır. Op. Dr. Uzay Yıldırım cevapladı 20 Ekim 2018Endometriozis, diğer bir tabirle çikolata kisti şüphesi yaratan en belirgin şikayetlerden biri, ağrılı adet görme. Ultrason, özellikle yumurtalıktaki çikolata kistlerinin tanısının konulmasında en başarılı yöntem. Çikolata kistlerinin, ultrasonda kendilerine has görüntüleri vardır. Tecrübeli bir hekim bunu kolaylıkla fark eder. Bazı durumlarda, tanıyı kesinleştirmeden önce ultrason tekrarı ya da başka görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç duyulabilir. Bununla beraber, laparoskopi adı verilen yöntemle karın içini kamerayla gözlemleyebiliyoruz. Tanıda en kesin yöntem olmakla birlikte, sadece tanı amacıyla bu operasyonu yapmak çok uygun değil. Hem maliyet hem de ameliyata bağlı komplikasyonlar olabilir. Bu sebeple, laparoskopiyi daha çok tedavi için kullanmak gerekir.

ultrasonda görülen kist bebek olabilir mi